难治性癫痫：胼胝体旁很大脂肪瘤引起？

近日，BMJ Case Reports新闻周刊分享了如下一则病例报道。

风湿热男士，18月龄，出现无热惊厥，脑部检查未见局灶性功能精神上，大脑电布言道弥漫性额叶慢波。

脖子MRI T1像言道而会间裂、耳蜗道旁地带可见一巨大的、高信号、同质软组织肿块，考量为脂肪瘤。该耳蜗道旁巨大脂肪瘤与耳蜗畸形、侧大脑室枕角拓展畸形（又叫空洞大脑，Colpocephaly，见下布)有关。

12年来，多次复查脖子MRI言道该脂肪瘤大小无明显改变。如今，风湿热发展为本品难治性发作，三种抗发作本品也不能控制心脏病。

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布. 耳蜗道旁巨大脂肪瘤的影像学特点. 脖子MRI T1像言道而会间裂、耳蜗道旁地带可见一巨大的、同质性高信号肿块，以及耳蜗畸形(布A)。该肿块血液循环供应珍贵，之外当年循环动脉的耳蜗道旁分支，在强化的MRI 失状位（布B）和冠状位（布D）可见。水平位DWI（布C）可见侧大脑室枕角拓展畸形的众所周知表现。

大脑脂肪瘤占大脑的0.5—1%，经常揭开序幕而会间裂和四叠体池。50%的病变无症状，其他病变则可能表现为头痛和发作心脏病。大脑脂肪瘤往往生长缓慢，临床表现良好。

当该脂肪瘤引起难治性发作，则因考量另加移植手术移植手术。大小、血液循环供应和发作是从部位是尽快移植手术方案的重要考量。由于耳蜗道旁脂肪瘤引起的难治性发作极其罕见，因此，该病的发病率难以知晓，且值得我们进一步深入研究。

学习应将：

耳蜗道旁脂肪瘤往往会引起耳蜗畸形和其他结构异经常；

绝大多数耳蜗道旁脂肪瘤都是在偶然中发现，往往不只能移植手术或辅助治疗；

耳蜗道旁脂肪瘤可能与难治性发作的遭遇有关，此时可考量移植手术移植手术。大小、血液循环供应和发作是从部位是尽快移植手术方案的重要考量。

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编辑： neuroghp