噻嗪类地塞米松致高钙血症？注意是否系原发性甲旁亢所致

类固醇类地塞米松是临床上常用的一类降压药，但长期施用会注意到高钙血症。然而，有关这方面的药理学研究课题和临床不同之处研究课题较少。为此，来自美国托马斯妇产科内分泌科的 Wermers 客座教授及其团队完成了具体研究课题，研究课题结果于近期发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

研究课题者对 2002～2010 年里奇蒙药理学项目（REP）和托马斯妇产科实验室信息管理系统里的数据完成了分析，将奥姆斯特德县的类固醇类地塞米松致高钙血症的个案纳入这项基于人群的概括连续性研究课题里，并添加 1992 年开始的历史连续性缓冲区研究课题。

总的来说，221 唯奥姆斯特德县症状在起始类固醇吗啡疗法平均 5.2 年后注意到了高钙血症。受试者为老年症状（平均年龄 67 岁），且主要是女连续性，共约占 86.4%。在 1997 年以后，类固醇吗啡致高钙血症的存活率增高，在 2006 年达到最高潮，年存活率为 20 人/10 数百人，而 1992-2010 年间的整体存活率共约为 12 人/10 数百人。

尽管延续类固醇类地塞米松病者高达 62.4%，但缓冲区里并未发现更为严重的高钙血症。在终止类固醇类地塞米松病者里，共约 74% 仍有高钙血症。在 53 唯症状（占 24%）里诊断发现了原发连续性甲状旁腺功用亢进症，其里，有 5 唯未完成甲状旁腺手术的症状仍在施用类固醇类地塞米松。

类固醇吗啡致高钙血症的存活率从 1998 年注意到增高，2006 年达到最高潮，随后逐渐降低。有趣的是，原发连续性甲状旁腺功用亢进症（PHPT）发病的变化趋势与之保持一致。近年来，由于骨质疏松症的筛查和疗法方法的更新，对于 BMD 检测医保缺席可行性的订正，意味著加剧了一些确定偏倚。

对此结果，研究课题者至少，在类固醇类地塞米松致高钙血症的受试者里，多达 71% 的症状合并以高钙血症为不同之处的原发连续性甲状旁腺功用亢进症（PHPT）。这部分症状的疗法可行性尚不明确。

此外，因施用类固醇类地塞米松的「利大于弊」，所以，仅注意到轻度和非进展连续性高钙血症的症状显然能够暂时施用类固醇类地塞米松。

在类固醇类地塞米松致高钙血症的症状里，若注意到一系列哮喘预设原发连续性甲旁亢的意味著，应完成 PHPT 具体出血的检测，而不是一昧的暂时施用地塞米松。对于确实能够暂时施用类固醇类地塞米松，还仍需促使的随机试验来探究。

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编辑： 张开平