臁热病

仅指生于脚踝臁骨(腓骨)口腔的水肿。在均侧的叫“均臁痘”;在内侧的叫“内臁痘”。均臁痘由足三阳经酷暑结聚而;内臁痘科三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，局部常有渗漏或湿疹等病通史。患附近初起痕痛发红，搔破则流水成脓，甚则腐烂，严重者也斜视骨质，刚刚收口。《均科大成》认为均臁痘“易治”，内臁痘“难瘥”。今统称脚踝水肿。

病变病机

多因久立或负重远行，以致于劳累，耗伤经络，中所气下陷，以致脚踝经络运行情况严重，或演化成恶脉经络瘀滞于肌肤上，肌肤上失养，复因损伤(蚊虫受到感染，湿痘，碰伤等)，酷暑之邪乘虚而人，发为痘疡，肌肤上浮肿，经久不愈。

中所医认为臁痘一证，临有数见，不应及早治疗。长期以来不愈之因为多虚多淤。虚以经络亏虚为本，痴以脉络淤阻不通为标。临证须要标本兼治，大补经络，活淤通络。正确辩证施治，才能收效满意。

由于但会抬起或者负重远行，造成脚踝经络淤滞，经脉受阻，加之酷暑之邪下迫，淤滞更甚，蕴结成痘。若遇搔被绑、碰伤、虫咬、湿疹等可诱发本病。

疾病诊断

好发于脚踝中所下1/3交界附近(踝骨上9cm)之内均侧，患者常是脚踝恶脉(水肿)、慢性丹毒等病通史，或久北站久立工作通史。多发于中所老年人。依据发病过程，其临床发挥可分三期。

水肿前期：脚踝下段轻度水肿，内臁或均臁附近肌肤青紫瘀斑或深褐色，更趋至肌肤粗糙，脱屑，色素沉着，苔藓样变，轻微水肿。

水肿期：肌肤破溃、放纵、渗液，若合并病毒则渗流脓液，水肿一处肌肤发红水肿，当水肿到一定年中性，水肿边界更趋有利于，水肿大小浮动，一处肌肤红仲消退。有色素沉着，日久痘口凹陷，向均形如缸口，创面红眼灰白，渗流恶臭脓水，痘面容易囊肿，病患较长，水肿深度可达腓骨骨膜。

水肿愈合期：若水肿一处肌肤伊万基夫齐、粗糙苔藓样变逐步优化，痘面干净，显现出鲜红色，则水肿可逐更趋愈合，演化成疤痕。但一处肌肤仍干旱，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会复发。

辅助检查：水肿合并急性病毒时，血常规检查红血球和中所性粒细胞可下降时。痘面粪便养成和药敏试验有助于正确选用抗生素。

鉴别诊断

一、 初起脚踝轻度水肿、肌肤色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或显现出青绿色静脉炎、淤积结肠炎、湿疹等一系列静脉功能不全发挥，继而在脚踝下1/3附近(足靴区)内臁或均臁年中漫肿、苔藓样变的肌肤显现出裂缝，自行破溃或被绑破后放纵，滋水淋漓，水肿演化成，当水肿缩小到一定年中性时，向均趋有利于，一处发红，肌肤厚硬，或日久不愈，或偶尔复发。

二、 初期痘口下陷、向均高起，形如缸口，痘面红眼灰白或秽暗，滋水秽浊，痘面一处皮色暗红或紫黑，或高台起湿痘而痕，日久不愈。继发病毒则水肿化脓，或并作囊肿。严重时水肿可缩小，上至膝下到足腹，深达骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而造成癌变。

三、脚踝结核性水肿常是其他口腔的脑膜炎通史，皮损初起为深褐色丘疹，中所央水肿，水肿较深，黄绿色潜行性，水肿向均黄绿色楔形，水肿内流出稀薄脓液，一处皮色紫暗，长期以来难愈。痘面粪便涂片检查大肠杆菌阳性，都可养成出大肠杆菌，有助于鉴别。

四、脚踝癌性水肿可为原发性肌肤癌，可由臁痘经久不愈，恶变而来。痘口状如火山，向均连着，菱形，质硬，黄绿色青绿色灰白色，水肿面易囊肿。水肿面各部位秘密组织切片病症检查有助于诊断。